Unsere Leistungen und die Ergebnisse werden in jedem Einsatz auf dem monatlichen Leistungsnachweis und gegebenenfalls auf speziellen Formularen (z.B. Pflegeplanung, Messwertprotokollen, Wunddokumentationsbögen, Pflegeberichten) dokumentiert, so dass Verlauf und Stand des Pflegeprozesses für die an der Pflege Beteiligten jederzeit nachvollziehbar ist. Nach Beendigung der Pflege wird die Dokumentation von uns bis mindestens 5 Jahre nach Ende des Kalenderjahres aufbewahrt.
Bei Komplikationen (z.B. Nichtverträglichkeit von Medikamenten, unerwarteter Veränderungen des Gesundheitszustandes) und Besonderheiten (z.B. Ablehnung der Leistungen durch den Patienten, abgeschlossene Anleitung, Übernahme durch Angehörige) wird der verordnende Arzt umgehend telefonisch und schriftlich (gegebenenfalls unter Hinzufügung einer Kopie der relevanten Bestandteile der Pflegedokumentation) informiert, mindestens jedoch schriftlich nach einer Leistungsdauer von 2 Monaten und danach 2 Wochen vor Ablauf des jeweiligen Verordnungszeitraumes (in der Regel quartalweise).
Außer Ihnen, den von uns legitimierten Mitarbeitern unseres Pflegedienstes, den behandelnden Ärzten, den von Ihnen persönlich oder per richterlichen Beschluss Bevollmächtigten und dem Medizinischen Dienst der Krankenkassen ist niemand befugt, ohne Ihre ausdrückliche Einwilligung Einsicht in die Pflegedokumentation zu nehmen oder gar Abzüge zu erstellen.
Zur Wahrung Ihrer sensiblen Daten werden wir ohne Vorliegen der von Ihnen oder Ihrem Bevollmächtigten/ Betreuer ausgestellten schriftlichen Einwilligung mit Ausnahme des Leistungsnachweises keine schriftlichen oder mündlichen Informationen bezüglich der dokumentierten Pflegedaten an Dritte weitergeben (mit Ausnahme der oben Genannten).